Formularz ten stanowi dla nas informację, jakie zapotrzebowanie na szczepionki powinniśmy zgłosić w chwili kiedy ministerstwo umożliwi zamawianie większych partii niż aktualnie przydzielane 30 dawek na tydzień.
Oświadczam, że przekazuję w/w dane dobrowolnie
Dane są szyfrowane, a ich użycie jest możliwe tylko i wyłacznie w celu realizacji Narodowego Programu Szczepień